Ruang Lingkup Pekerjaan:Melakukan evalusi, analis serta mitigasi atas risiko bisnis yang terjadi di wilayah kerja pegawaiPenyusunan inside manajemen kejadian fraud dan non-fraudRisk field observation
Kualifikasi Minimal S1Memiliki pengalaman di bidang asuransi atau terkaitMemiliki pengalaman terkait risk management atau/dan internal auditBersedia ditempatkan di Jayapura
Tujuan Jabatan :Memberikan pertimbangan dan analisis medis yang obyektif dalam proses pengelolaan klaim kesehatan agar sesuai dengan standar medis dan kebijakan polis asuransi, serta memastikan efisiensi biaya, kualitas pelayanan, dan kepuasan peserta.
Kualifikasi :Dokter umum (profesi kedokteran, minimal S.Ked + dr.), diutamakan memiliki pelatihan tambahan di bidang asuransi kesehatan atau manajemen rumah sakit.Pengalaman klinis minimal 2 tahun.Pengalaman di bidang klaim kesehatan, asuransi, TPA, atau rumah sakit menjadi nilai tambah.Kemampuan analisis kasus medis dan interpretasi data medis.Komunikasi profesional dengan tim internal dan eksternal (provider/dokter).Pemahaman tentang sistem asuransi kesehatan dan regulasi kesehatan nasional.Memiliki Pemahaman coding medis (ICD-10, INA-CBGs) diutamakan.
Tugas dan Tanggung Jawab :1. Review dan Verifikasi Klaim Mediso Menganalisis dan mengevaluasi klaim medis berdasarkan diagnosis, prosedur tindakan, penggunaan obat, dan hasil pemeriksaan penunjang.o Memastikan klaim sesuai dengan pedoman medis dan ketentuan polis asuransi.2. Audit dan Evaluasi Kasus Mediso Melakukan audit internal atas klaim yang mencurigakan (fraud, over-treatment, overutilization).o Memberikan second opinion medis terhadap klaim-klaim yang kompleks.3. Koordinasi dengan Providero Berkomunikasi dengan rumah sakit, klinik, dan tenaga medis untuk klarifikasi tindakan atau biaya medis.o Membangun hubungan profesional dengan provider untuk memastikan pelayanan yang berkualitas dan efisien.4. Penyusunan Pedoman dan Prosedur Mediso Membuat dan memperbarui referensi medis untuk digunakan oleh tim klaim dan unit terkait.o Memberikan masukan medis dalam pengembangan produk asuransi atau revisi benefit plan.5. Edukasi Internalo Memberikan pelatihan medis kepada tim klaim, customer service, dan divisi lain mengenai prosedur medis dasar dan evaluasi klaim.o Membantu tim dalam memahami kasus-kasus medis yang rumit.6. Monitoring dan Laporano Mengidentifikasi tren penyakit, tindakan medis yang tidak efisien, dan anomali dalam klaim kesehatan.o Menyusun laporan medis berkala kepada manajemen.7. Penanganan Eskalasio Menangani dan memberikan rekomendasi penyelesaian atas komplain atau eskalasi medis dari peserta, provider, atau klien.
Job requirements:Bachelor’s degree Experienced in telemarketing, call center, customer service, tele retention and/or tele conservation Highly skilled in negotiation and communication Able to work alone and in teams
📌 Lowongan: Bancassurance Financial AdvisorLokasi:Seluruh Indonesia(Medan, Padang, Palembang, Pekanbaru, Lampung, Bandung, Jakarta, Semarang, Yogyakarta, Banjarmasin, Makassar, Manado, Surabaya, Malang, Denpasar, Jayapura)
Jenis Pekerjaan: Kemitraan (with Benefit)
✨ Deskripsi PekerjaanKami sedang mencari Bancassurance Financial Advisor yang energik, komunikatif, dan memiliki motivasi tinggi untuk bergabung dengan tim kami. Dalam posisi ini, Anda akan berperan memberikan konsultasi keuangan, menawarkan produk bancassurance, serta membantu nasabah mencapai tujuan perlindungan finansial mereka. Cocok untuk Anda yang senang berinteraksi dengan orang dan bekerja dengan target.
🔎 KualifikasiPendidikan minimal D3Diutamakan memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun di industri asuransi atau perbankanMemiliki kemampuan komunikasi yang baikBerorientasi pada target dan pelayanan nasabahBersikap profesional, proaktif, dan mampu bekerja secara mandiri maupun tim
🎯 Tanggung JawabMemberikan konsultasi keuangan kepada nasabah dan merekomendasikan produk bancassurance yang sesuaiMembangun serta menjaga hubungan baik dengan nasabah dan rekan bankMencapai target penjualan bulanan dan kuartalanMendampingi nasabah dalam proses pengajuan polisMemberikan pelayanan terbaik untuk memastikan kepuasan nasabahBerkolaborasi dengan tim cabang untuk menemukan potensi nasabah baru
💼 Fasilitas & BenefitPelatihan dan pengembangan berkelanjutanLingkungan kerja yang suportif dan profesionalPeluang karier di industri finansial yang stabil
📩 Cara MelamarLangsung melamar melalui LinkedIn.
